Ich will abnehmen,
schaffe es aber nicht medizinische Gründe

Das Wichtigste in Kürze

Ich möchte abnehmen,
schaffe es aber nicht – woran kann das liegen?

„Ich möchte abnehmen, schaffe es aber nicht“: Diesen Satz sagen viele Patientinnen und Patienten im ersten Gespräch, oft nach Jahren mit Diäten, Fitnessprogrammen und guten Vorsätzen. Dahinter steht selten mangelnde Disziplin. Das Körpergewicht wird von einem fein abgestimmten System aus Hormonen, Nervensignalen und Stoffwechselvorgängen gesteuert. Gerät dieses System aus dem Gleichgewicht, arbeitet der Körper gegen jede Gewichtsabnahme an.

Ein Teil davon ist ganz normale Biologie. Nach jeder Diät steigt der Hunger, und der Grundumsatz sinkt. Warum Diäten deshalb so oft im Jo-Jo-Effekt enden, erklärt der Beitrag Dauerhaft abnehmen nach erfolglosen Diätversuchen. Hier geht es um etwas anderes: um Erkrankungen und Einflüsse, die sich ärztlich feststellen lassen – und die man kennen sollte, bevor man den nächsten Versuch startet.

Auch die Veranlagung spielt mit. Zwillings- und Familienstudien zeigen, dass das Körpergewicht zu einem erheblichen Teil erblich mitbestimmt ist. Das heißt nicht, dass Abnehmen unmöglich ist. Es erklärt aber, warum zwei Menschen mit demselben Speiseplan sehr unterschiedlich zunehmen können.

Insulinresistenz: wenn der Blutzucker das Abnehmen bremst

Insulin ist das Hormon, das Zucker aus dem Blut in die Körperzellen schleust. Bei einer Insulinresistenz sprechen die Zellen schlechter darauf an. Die Bauchspeicheldrüse gleicht das aus, indem sie mehr Insulin ausschüttet. Ein dauerhaft hoher Insulinspiegel fördert die Fetteinlagerung, besonders am Bauch, und kann Heißhunger begünstigen. Über Jahre kann daraus ein Typ-2-Diabetes werden.

Eine Insulinresistenz verursacht lange keine Beschwerden. Hinweise sind ein großer Bauchumfang, erhöhte Blutzucker- oder Blutfettwerte und Bluthochdruck. Kommen mehrere dieser Faktoren zusammen, spricht man vom metabolischen Syndrom. Ihren Taillenumfang im Verhältnis zur Körpergröße können Sie mit dem WHtR-Rechner einordnen.

Hormone, die das Gewicht beeinflussen

Medikamente als Gewichtsbremse

Manche Medikamente können das Gewicht erhöhen oder das Abnehmen erschweren. Dazu gehören unter anderem bestimmte Mittel gegen Depressionen und Psychosen und einige Mittel gegen Epilepsie oder Migräne. Oft steigert das Medikament den Appetit, manchmal verändert es den Stoffwechsel.

Wichtig: Setzen Sie ein Medikament nie eigenmächtig ab. Sprechen Sie die Gewichtszunahme bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt an. Häufig gibt es Alternativen oder eine andere Dosierung.

Schlaf, Stress und Essverhalten

Schlaf ist beim Abnehmen ein unterschätzter Faktor. Wer dauerhaft zu wenig schläft, hat häufig mehr Appetit: Studien zeigen bei kurzer Schlafdauer niedrigere Spiegel des Sättigungshormons Leptin und höhere Spiegel des Hungerhormons Ghrelin. Lautes Schnarchen mit Atemaussetzern kann auf eine Schlafapnoe hinweisen. Sie raubt erholsamen Schlaf, belastet Herz und Kreislauf und sollte ärztlich abgeklärt werden.

Auch das Essverhalten selbst kann eine behandelbare Ursache sein. Wiederkehrende Essanfälle mit dem Gefühl, die Kontrolle zu verlieren, können auf eine Binge-Eating-Störung hinweisen. Sie ist eine anerkannte Erkrankung und lässt sich psychotherapeutisch gut behandeln. Scham ist hier fehl am Platz – Ärztinnen und Ärzte kennen diese Situation.

Es macht nicht „klick“? Wenn der Hunger stärker ist als der Vorsatz

Viele Menschen warten auf den einen Moment, in dem es „klick“ macht und das Abnehmen endlich leichtfällt. Bleibt er aus, suchen sie den Fehler bei sich. Dabei ist Hunger kein Charakterzug, sondern ein biologisches Signal. Das Hungerhormon Ghrelin wird vor allem im Magen gebildet und steigt nach einer Gewichtsabnahme an; das Sättigungshormon Leptin sinkt. Der Körper verteidigt so sein bisheriges Gewicht – teils über Monate. Wie Ghrelin wirkt und wie es sich beeinflussen lässt, erklärt der Beitrag Hungerhormon Ghrelin senken.

Motivation allein reicht gegen diese Gegenregulation oft nicht aus. Realistischer ist ein Plan, der die Biologie berücksichtigt: feste Mahlzeiten statt Verzicht, Unterstützung im Alltag und bei Bedarf eine medizinische Behandlung, die an Hunger und Sättigung ansetzt.

Ehrlich eingeordnet: was Untersuchungen leisten – und was nicht

Nicht bei jedem findet sich ein einzelner auffälliger Wert. Häufiger wirken mehrere Einflüsse zusammen: Veranlagung, Hormone, Schlaf, Stress, Medikamente und die Folgen früherer Diäten. Eine Untersuchung ist trotzdem sinnvoll, denn behandelbare Ursachen wie eine Schilddrüsenunterfunktion oder ein unerkannter Diabetes sollten nicht übersehen werden. Und Begleiterkrankungen bestimmen mit, welche Behandlung infrage kommt.

Nehmen Sie ohne erkennbaren Grund rasch zu, schwellen Beine oder Bauch an oder werden Sie bei Belastung schnell kurzatmig, lassen Sie das zeitnah ärztlich abklären. Bei Atemnot, Schmerzen in der Brust oder plötzlicher Verschlechterung rufen Sie sofort den Notruf 112.

Beratung

Wenn Sie den Grund kennen möchten, warum das Abnehmen nicht gelingt, ist ein Gespräch mit Fachleuten ein guter erster Schritt. Bei den Weight Doctors® sehen sich Fachärztinnen und Fachärzte Ihre Vorgeschichte, Ihre Werte und Ihre Ziele an und zeigen Ihnen, welche Wege infrage kommen – vom Ernährungscoaching bis zur ärztlich geführten Therapie. Zwischen den Terminen beantwortet Weight Doctors® Mira in der App rund um die Uhr Fragen zu Ernährung, Bewegung und Motivation. Die Beratung ist persönlich, telefonisch oder per Video möglich und 100 ⁠% unverbindlich: Beratung buchen