Хочу похудеть,
но не получается медицинские причины

Главное вкратце

Хочу похудеть,
но не получается – в чём может быть причина?

«Хочу похудеть, но не получается»: эту фразу многие пациентки и пациенты говорят на первой консультации, часто после многих лет диет, фитнес-программ и благих намерений. За ней редко стоит недостаток дисциплины. Масса тела регулируется тонко настроенной системой гормонов, нервных сигналов и обменных процессов. Если эта система выходит из равновесия, организм противодействует любому снижению веса.

Отчасти это совершенно нормальная биология. После каждой диеты голод усиливается, а основной обмен снижается. Почему поэтому диеты так часто заканчиваются эффектом йо-йо, объясняет статья Долговременное похудение после безуспешных диет. Здесь речь о другом: о заболеваниях и факторах, которые можно выявить у врача, – и о которых стоит знать, прежде чем начинать следующую попытку.

Свою роль играет и предрасположенность. Исследования близнецов и семей показывают, что масса тела в значительной степени определяется наследственностью. Это не значит, что похудеть невозможно. Но это объясняет, почему два человека с одинаковым рационом могут набирать вес очень по-разному.

Инсулинорезистентность: когда уровень сахара в крови тормозит похудение

Инсулин – гормон, который переправляет сахар из крови в клетки организма. При инсулинорезистентности клетки хуже на него реагируют. Поджелудочная железа компенсирует это, выделяя больше инсулина. Постоянно высокий уровень инсулина способствует накоплению жира, особенно на животе, и может провоцировать приступы голода. С годами из этого может развиться диабет 2 типа.

Инсулинорезистентность долго не вызывает жалоб. Признаками являются большая окружность живота, повышенные показатели сахара или липидов в крови и повышенное артериальное давление. Если сочетаются несколько из этих факторов, говорят о метаболическом синдроме. Оценить окружность талии по отношению к росту вы можете с помощью калькулятора WHtR.

Гормоны, влияющие на вес

Лекарства как тормоз для похудения

Некоторые лекарства могут повышать вес или затруднять похудение. К ним относятся, в частности, определённые средства от депрессии и психозов и некоторые средства от эпилепсии или мигрени. Часто препарат усиливает аппетит, иногда меняет обмен веществ.

Важно: никогда не отменяйте лекарство самостоятельно. Расскажите о прибавке веса своему врачу. Часто существуют альтернативы или другая дозировка.

Сон, стресс и пищевое поведение

Сон – недооценённый фактор при похудении. У тех, кто постоянно недосыпает, часто больше аппетит: исследования показывают при короткой продолжительности сна более низкий уровень гормона насыщения лептина и более высокий уровень гормона голода грелина. Громкий храп с остановками дыхания может указывать на апноэ сна. Оно лишает восстанавливающего сна, нагружает сердце и кровообращение, и его следует обследовать у врача.

Само пищевое поведение тоже может быть причиной, поддающейся лечению. Повторяющиеся приступы переедания с ощущением потери контроля могут указывать на компульсивное переедание (Binge-Eating-Störung). Это признанное заболевание, и оно хорошо поддаётся психотерапевтическому лечению. Стыд здесь неуместен – врачи знают эту ситуацию.

Не «щёлкает»? Когда голод сильнее намерения

Многие ждут того самого момента, когда «щёлкнет» и похудение наконец станет лёгким. Если он не наступает, они ищут ошибку в себе. Однако голод – не черта характера, а биологический сигнал. Гормон голода грелин вырабатывается прежде всего в желудке и после снижения веса повышается; гормон насыщения лептин снижается. Так организм защищает свой прежний вес – порой на протяжении месяцев. Как действует грелин и как на него можно повлиять, объясняет статья Снизить гормон голода грелин.

Одной мотивации против этой контррегуляции часто недостаточно. Реалистичнее план, учитывающий биологию: регулярные приёмы пищи вместо отказа, поддержка в повседневной жизни и при необходимости медицинское лечение, воздействующее на голод и насыщение.

Честная оценка: что могут дать обследования – и чего не могут

Не у каждого находится один отдельный отклоняющийся показатель. Чаще действуют несколько факторов вместе: предрасположенность, гормоны, сон, стресс, лекарства и последствия прежних диет. Обследование тем не менее имеет смысл, ведь поддающиеся лечению причины, такие как гипофункция щитовидной железы или нераспознанный диабет, не следует упускать. А сопутствующие заболевания влияют на то, какое лечение подходит.

Если вы быстро набираете вес без видимой причины, отекают ноги или живот или при нагрузке у вас быстро появляется одышка, своевременно обратитесь к врачу. При нехватке воздуха, боли в груди или внезапном ухудшении немедленно звоните на номер экстренной помощи 112.

Консультация

Если вы хотите узнать, почему похудение не удаётся, хорошим первым шагом будет разговор со специалистами. В Weight Doctors® врачи-специалисты изучают вашу историю болезни, ваши показатели и ваши цели и показывают вам, какие пути рассматриваются, – от коучинга по питанию до терапии под руководством врача. Между приёмами Weight Doctors® Mira в приложении круглосуточно отвечает на вопросы о питании, физической активности и мотивации. Консультация возможна лично, по телефону или по видео и на 100 % без обязательств: Записаться