Chcę schudnąć,
ale mi się nie udaje przyczyny medyczne

W skrócie

Chcę schudnąć,
ale mi się nie udaje – co może być przyczyną?

„Chcę schudnąć, ale mi się nie udaje”: to zdanie wiele pacjentek i wielu pacjentów wypowiada podczas pierwszej rozmowy, często po latach diet, programów fitness i dobrych postanowień. Rzadko kryje się za tym brak dyscypliny. Masą ciała steruje precyzyjnie zestrojony system hormonów, sygnałów nerwowych i procesów przemiany materii. Gdy ten system traci równowagę, organizm przeciwdziała każdej utracie masy ciała.

Część z tego to zupełnie normalna biologia. Po każdej diecie rośnie głód, a podstawowa przemiana materii spada. Dlaczego diety tak często kończą się efektem jo-jo, wyjaśnia artykuł Trwałe odchudzanie po nieudanych próbach diet. Tutaj chodzi o coś innego: o choroby i czynniki, które można stwierdzić medycznie – i które warto znać, zanim podejmie się kolejną próbę.

Swoją rolę odgrywają też predyspozycje. Badania bliźniąt i rodzin pokazują, że masa ciała jest w znacznej części współuwarunkowana dziedzicznie. Nie oznacza to, że odchudzanie jest niemożliwe. Wyjaśnia to jednak, dlaczego dwie osoby o tym samym jadłospisie mogą tyć w bardzo różnym stopniu.

Insulinooporność: gdy poziom cukru we krwi hamuje odchudzanie

Insulina to hormon, który przenosi cukier z krwi do komórek ciała. Przy insulinooporności komórki gorzej na nią reagują. Trzustka wyrównuje to, wydzielając więcej insuliny. Stale wysoki poziom insuliny sprzyja odkładaniu się tłuszczu, zwłaszcza na brzuchu, i może sprzyjać napadom wilczego głodu. Z czasem może z tego rozwinąć się cukrzyca typu 2.

Insulinooporność przez długi czas nie daje żadnych dolegliwości. Wskazówkami są duży obwód brzucha, podwyższone wartości cukru lub tłuszczów we krwi oraz nadciśnienie tętnicze. Jeśli kilka z tych czynników występuje jednocześnie, mówi się o zespole metabolicznym. Swój obwód talii w stosunku do wzrostu mogą Państwo ocenić za pomocą kalkulatora WHtR.

Hormony wpływające na masę ciała

Leki jako hamulec odchudzania

Niektóre leki mogą zwiększać masę ciała lub utrudniać odchudzanie. Należą do nich m.in. niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne oraz niektóre leki przeciwpadaczkowe lub przeciwmigrenowe. Często lek zwiększa apetyt, czasem zmienia przemianę materii.

Ważne: nigdy nie należy odstawiać leku na własną rękę. Warto porozmawiać o przyroście masy ciała z lekarką lub lekarzem. Często istnieją alternatywy lub inne dawkowanie.

Sen, stres i zachowania żywieniowe

Sen jest niedocenianym czynnikiem w odchudzaniu. Kto stale śpi za mało, często ma większy apetyt: badania wykazują przy krótkim czasie snu niższe stężenie hormonu sytości leptyny i wyższe stężenie hormonu głodu greliny. Głośne chrapanie z bezdechami może wskazywać na bezdech senny. Odbiera on regenerujący sen, obciąża serce i układ krążenia i powinien zostać zdiagnozowany przez lekarza.

Również same zachowania żywieniowe mogą być przyczyną, którą da się leczyć. Nawracające napady objadania się z poczuciem utraty kontroli mogą wskazywać na zaburzenie z napadami objadania się (binge eating). Jest to uznana choroba, którą dobrze leczy się psychoterapią. Wstyd jest tu nie na miejscu – lekarki i lekarze znają tę sytuację.

Nie ma „kliknięcia”? Gdy głód jest silniejszy niż postanowienie

Wiele osób czeka na ten jeden moment, w którym coś „kliknie” i odchudzanie wreszcie stanie się łatwe. Gdy on nie nadchodzi, szukają winy w sobie. Tymczasem głód nie jest cechą charakteru, lecz sygnałem biologicznym. Hormon głodu grelina powstaje głównie w żołądku i jego poziom rośnie po utracie masy ciała; poziom hormonu sytości leptyny spada. W ten sposób organizm broni swojej dotychczasowej masy ciała – czasem przez wiele miesięcy. Jak działa grelina i jak można na nią wpływać, wyjaśnia artykuł Obniżanie hormonu głodu greliny.

Sama motywacja często nie wystarcza wobec tej przeciwregulacji. Bardziej realistyczny jest plan, który uwzględnia biologię: stałe posiłki zamiast wyrzeczeń, wsparcie w codziennym życiu i w razie potrzeby leczenie medyczne, które oddziałuje na głód i sytość.

Rzetelnie ocenione: co dają badania – a czego nie

Nie u każdego znajduje się pojedynczy nieprawidłowy wynik. Częściej współdziała kilka czynników: predyspozycje, hormony, sen, stres, leki i skutki wcześniejszych diet. Badanie ma jednak sens, ponieważ nie należy przeoczyć przyczyn, które można leczyć, takich jak niedoczynność tarczycy czy nierozpoznana cukrzyca. A choroby współistniejące współdecydują o tym, jakie leczenie wchodzi w grę.

Jeśli bez widocznej przyczyny szybko przybierają Państwo na wadze, puchną nogi lub brzuch albo szybko pojawia się duszność przy wysiłku, należy niezwłocznie skonsultować to z lekarzem. W przypadku duszności, bólu w klatce piersiowej lub nagłego pogorszenia proszę natychmiast dzwonić pod numer alarmowy 112.

Konsultacja

Jeśli chcą Państwo poznać przyczynę, dla której odchudzanie się nie udaje, rozmowa ze specjalistami jest dobrym pierwszym krokiem. W Weight Doctors® lekarki specjalistki i lekarze specjaliści analizują Państwa historię choroby, wyniki i cele oraz pokazują, jakie drogi wchodzą w grę – od coachingu żywieniowego po terapię prowadzoną przez lekarza. Między wizytami Weight Doctors® Mira w aplikacji przez całą dobę odpowiada na pytania dotyczące żywienia, ruchu i motywacji. Konsultacja jest możliwa osobiście, telefonicznie lub przez wideo i jest w 100% niezobowiązująca: Rezerwacja konsultacji