Het maagband was lange tijd een van de bekendste operaties bij ernstig overgewicht. Hoe het werkt, voor wie het in aanmerking komt, wat het kost en welke methoden tegenwoordig vaker worden gekozen.
01PrincipeEen verstelbare siliconen band wordt via een kijkoperatie om het bovenste deel van de maag gelegd. Daarboven ontstaat een klein voormaagzakje, zodat al kleine hoeveelheden een verzadigingsgevoel kunnen opwekken.
02Instelbaar en verwijderbaarVia een kleine poort onder de huid kan de band nauwer of wijder worden gesteld. Van de maag wordt niets verwijderd, de band kan weer worden uitgenomen.
03Kosten en Duitse zorgverzekeraarVoor obesitasoperaties bestaat bij een indicatie conform de richtlijnen de kans op vergoeding door de Duitse zorgverzekeraar, in de regel vanaf een BMI van 40 of vanaf 35 met bijkomende aandoeningen.
04AlternatievenAfhankelijk van BMI en doel komen een gastric sleeve, een maagbypass, een endoscopische maagverkleining zonder incisie, een maagballon of een door een arts begeleide GLP-1-therapie in aanmerking.
Persoonlijk advies
Benieuwd naar meer?
Laat hier eenvoudig uw contactgegevens achter. Ons team neemt zo snel mogelijk contact met u op.
Hartelijk dank!
Uw aanvraag is binnengekomen. Wij bellen u binnen 1 uur terug, buiten onze openingstijden op de volgende werkdag.
Wat is een maagband?
Het maagband – vaktechnisch „laparoscopisch verstelbaar maagband”, in het Engels „gastric banding” – is een methode uit de obesitaschirurgie, dus de operaties bij morbide overgewicht. Een ring van siliconen wordt vlak onder de maagingang om de maag gelegd en vernauwt deze. Boven de band ontstaat een klein voormaagzakje, de zogeheten pouch. Dit vult zich bij het eten snel, het voedsel komt slechts langzaam door de vernauwing in de rest van de maag.
Het maagband werkt puur restrictief, dus beperkend: het begrenst de hoeveelheid die in één keer kan worden gegeten. Anders dan bij de maagbypass wordt de weg van het voedsel door de darm niet veranderd, en anders dan bij de gastric sleeve wordt er geen maagweefsel verwijderd.
Hoe de band wordt ingesteld
De band heeft aan de binnenkant een kamer die via een dun slangetje verbonden is met een kleine poort. De poort ligt onder de huid op de buikspieren. Via deze poort kan een arts met een fijne naald zoutoplossing toevoegen of afnemen; zo wordt de band nauwer of wijder gesteld. Tot de juiste instelling is gevonden, zijn meestal meerdere afspraken nodig. Ook later kan een aanpassing nodig worden, bijvoorbeeld bij klachten of als het gewicht stagneert.
Hoe verloopt een maagbandoperatie?
De band wordt laparoscopisch geplaatst, dus minimaal invasief via een kijkoperatie en onder volledige narcose. Via enkele kleine toegangen in de buik brengt het operatieteam camera en instrumenten in, legt de band om het bovenste deel van de maag en bevestigt de poort onder de huid.
In de eerste weken daarna wordt de voeding stapsgewijs opgebouwd, van vloeibaar via gepureerd tot vast voedsel. Met de band geldt blijvend: kleine happen, goed kauwen, langzaam eten en niet tegelijk drinken. Te grote of slecht gekauwde happen kunnen in de vernauwing vast blijven zitten en een drukgevoel of braken veroorzaken.
Voor wie komt een maagband in aanmerking?
Voor het maagband gelden in principe dezelfde voorwaarden als voor andere obesitasoperaties. Als eerste aanknopingspunt dient de body-mass-index (BMI): een operatie wordt in de regel overwogen vanaf een BMI van 40 of vanaf 35 als er bijkomende aandoeningen zoals diabetes type 2, hoge bloeddruk of slaapapneu bestaan. Daarnaast geldt in de regel: conservatieve pogingen om af te vallen zijn uitgeput, de minimumleeftijd is 18 jaar, er is geen zwangerschap en die is ook niet direct gepland, en de psychische toestand is stabiel.
Welke methode in het individuele geval past, hangt bovendien af van eetgewoonten, bijkomende aandoeningen en verwachtingen. Omdat de band alleen de hoeveelheid begrenst, werkt hij bijvoorbeeld nauwelijks op calorierijke dranken of zachte, zoete gerechten die de vernauwing gemakkelijk passeren.
Voor- en nadelen van het maagband
Wat voor het maagband pleit
Geen weefsel verwijderdMaag en darm behouden hun vorm, de ingreep is in principe omkeerbaar.
InstelbaarDe vernauwing kan zonder nieuwe operatie worden aangepast.
Geen omleiding van de darmHet voedsel passeert nog steeds de hele darm.
Wat ertegen pleit
Nazorg op lange termijnDe band moet worden ingesteld en gecontroleerd, vaak jarenlang.
Lichaamsvreemd materiaal in de buikBand, slangetje en poort kunnen verschuiven, gaan lekken of klachten geven.
Risico's en mogelijke langetermijnproblemen
Zoals elke operatie onder volledige narcose brengt ook het plaatsen van een maagband algemene risico's met zich mee, zoals bloedingen, infecties of trombose. Typisch voor de band zijn bovendien problemen die pas na maanden of jaren kunnen optreden:
Slippage (verschuiven)De band verschuift, de pouch rekt uit. Gevolgen kunnen brandend maagzuur, braken of slikklachten zijn.
Migratie (ingroei)De band groeit langzaam in de maagwand. Dat blijft soms lang onopgemerkt en valt bijvoorbeeld op door afnemende werking of een ontsteking bij de poort.
Verwijding van pouch of slokdarmIs de band lange tijd te nauw, dan kan het gebied erboven verwijden.
Problemen met poort of slangetjeDe poort kan draaien of ontstoken raken, het slangetje kan gaan lekken; dan laat de band zich niet meer betrouwbaar instellen.
RefluxBrandend maagzuur en zure oprispingen, vaak 's nachts.
Bij hevige buikpijn, aanhoudend braken, als er geen voedsel meer doorheen gaat, of bij koorts hoort dit onmiddellijk door een arts te worden onderzocht. Bij kortademigheid, pijn op de borst of snelle verslechtering belt u het alarmnummer 112.
Wie met een maagband klachten heeft of weer aankomt, heeft niets verkeerd gedaan. Obesitas is een chronische ziekte; een volgende behandelstap is geen zeldzaamheid en geen persoonlijk falen.
Persoonlijk advies
Benieuwd naar meer?
Laat hier eenvoudig uw contactgegevens achter. Ons team neemt zo snel mogelijk contact met u op.
Hartelijk dank!
Uw aanvraag is binnengekomen. Wij bellen u binnen 1 uur terug, buiten onze openingstijden op de volgende werkdag.
Maagband verwijderen: wanneer en hoe?
Een maagband wordt verwijderd als het klachten of complicaties veroorzaakt, niet meer werkt zoals gewenst of de patiënt dat wenst. De verwijdering gebeurt in de regel eveneens via een kijkoperatie. Daarna heeft de maag geen vernauwing meer: het verzadigingsgevoel komt weer overeen met de vroegere toestand, en zonder verdere behandeling stijgt het gewicht vaak weer.
Daarom komt bij de verwijdering meestal ook de vraag op hoe het verder moet. Mogelijk is de overstap op een andere methode, bijvoorbeeld een gastric sleeve of een maagbypass – in één operatie of in twee stappen met een pauze ertussen. Welke weg zinvol is, hangt af van de toestand van de maag, van klachten zoals reflux en van het gewichtsverloop, en wordt besloten na een gastroscopie en verdere onderzoeken. Ingrepen na een eerdere maagoperatie heten revisie; meer daarover bij Weight Doctors® REVISION.
Wat kost een maagband?
Een vaste prijs voor een maagband is er niet. De kosten hangen af van de kliniek, de omvang van het vooronderzoek en de nazorg, het verblijf in de kliniek en de narcose. Bij het vergelijken van aanbiedingen loont het om te kijken wat erbij inbegrepen is: vooronderzoeken, operatie, opname, voedingsbegeleiding en het instellen van de band in de maanden daarna. Juist het instellen en de controles strekken zich bij het maagband vaak over jaren uit en horen daarom in de berekening thuis.
Maagband en de Duitse zorgverzekeraar
Voor obesitasoperaties bestaat bij een medische indicatie conform de richtlijnen de kans op vergoeding door de Duitse zorgverzekeraar – in de regel vanaf een BMI van 40 of vanaf 35 met erkende bijkomende aandoeningen. Meestal gaat er een multimodaal programma (MMK) van 6 maanden aan vooraf, met voedingsadvies, beweging en psychologische begeleiding. Het MMK is een voorwaarde, maar zelf geen vergoede zorg van de zorgverzekeraar. Zonder medische noodzaak vergoedt de zorgverzekeraar de kosten in de regel niet. Deze principes gelden voor alle wettelijke zorgverzekeraars, of het nu gaat om de AOK, een Ersatzkasse of een Betriebskrankenkasse. Meer daarover onder Maagverkleining en de Duitse zorgverzekeraar.
Alternatieven voor het maagband: waarvoor tegenwoordig meestal wordt gekozen
Daarnaast zijn er methoden zonder operatie bijgekomen. Een kort overzicht:
Gastric sleeveDe maag wordt via een kijkoperatie in de lengte verkleind, het grootste deel verwijderd. Wat overblijft, is een smalle buis van 150–200 ml. Meer over de gastric-sleeve-operatie.
MaagbypassUit het bovenste deel van de maag ontstaat een klein zakje dat direct met de dunne darm wordt verbonden. De bypass begrenst de hoeveelheid, vermindert de opname van voedingsstoffen en verandert de stofwisseling. Meer over de maagbypass.
Endoscopische maagverkleiningBij een gastroscopie wordt de maag van binnenuit geplooid, zonder incisie in de buik en in de regel poliklinisch. Net als bij de band blijft de maag volledig in het lichaam; een band die moet worden bijgesteld, is er niet. Meer over de Weight Doctors SLEEVE®.
MaagballonEen zachte ballon vult de maag gedurende 6 of 12 maanden gedeeltelijk – een tijdelijke begeleider, zonder operatie. Meer over de maagballon.
Door een arts begeleide therapie met medicijnenGeneesmiddelen die zijn nagebootst naar het lichaamseigen verzadigingshormoon GLP-1, in de regel vanaf een BMI van 30, met bijkomende aandoeningen vanaf 27. Meer over de Weight Doctors® GLP-1-farmacotherapie.
Welk alternatief past, hangt af van de BMI, het afvaldoel, bijkomende aandoeningen en of een ingreep voor u in aanmerking komt. Bij een hoge BMI en uitgesproken bijkomende aandoeningen staat meestal een operatie op de voorgrond, bij een lagere BMI eerder een methode zonder incisie.
Consult
Welke weg past bij uw BMI, uw doel en uw gezondheid, bespreken de specialisten van Weight Doctors® in een persoonlijk gesprek – ter plaatse, telefonisch of via video, 100 % vrijblijvend. Een maagband bieden wij niet aan; u kunt kiezen uit Weight Doctors BARIATRICS® met gastric sleeve en maagbypass, de endoscopische Weight Doctors SLEEVE® en mogelijkheden zonder ingreep. Hebt u al een maagband en hebt u klachten, dan staat het spreekuur van Weight Doctors® REVISION voor u klaar – ook als u elders bent geopereerd. Consult boeken
Veelgestelde vragen
Vragen en antwoorden
Staat uw vraag er niet bij? In het consult neemt uw specialist er de tijd voor.
Wordt het maagband tegenwoordig nog geplaatst?
Ja, sommige klinieken bieden het nog steeds aan. Of een band in het individuele geval past, wordt duidelijk in een consult in een centrum voor obesitaschirurgie.
Hoeveel valt u af met een maagband?
Dat verschilt per persoon sterk. Doorslaggevend zijn de instelling van de band, de eetgewoonten, de nazorg en de beweging in het dagelijks leven. Gewichtsverlies is met geen enkele methode gegarandeerd.
Kan een maagband zonder operatie worden verwijderd?
Nee. De verwijdering is een ingreep die in de regel via een kijkoperatie plaatsvindt. Zonder operatie kan alleen de wijdte van de band via de poort worden veranderd.
Vergoedt de Duitse zorgverzekeraar AOK een maagband?
Voor de AOK gelden dezelfde principes als voor alle Duitse wettelijke zorgverzekeraars: bij een medische indicatie conform de richtlijnen bestaat de kans op vergoeding, in de regel vanaf een BMI van 40 of vanaf 35 met bijkomende aandoeningen en meestal na een multimodaal programma van 6 maanden. Zonder medische noodzaak vergoedt de zorgverzekeraar de kosten in de regel niet.
Wat is beter: maagband of gastric sleeve?
Een „beter” bestaat alleen per individueel geval. Het maagband is omkeerbaar en verwijdert geen weefsel, maar heeft regelmatige instellingen nodig. Bij de gastric sleeve wordt een groot deel van de maag blijvend verwijderd; lichaamsvreemd materiaal en instellingen vervallen. Welke methode past, hangt af van BMI, bijkomende aandoeningen zoals reflux en uw verwachtingen.
Kan men na een maagband een andere maagoperatie krijgen?
Ja. Een overstap naar een gastric sleeve (maagverkleining) of een maagbypass (gastric bypass) is mogelijk, afhankelijk van de bevindingen in één of in twee operaties. Vooraf worden de toestand van de maag en mogelijke klachten nauwkeurig onderzocht.
Voelt men een maagband in het dagelijks leven?
De band zelf is van buitenaf niet te voelen, de poort onder de huid kunnen sommigen wel aftasten. In het dagelijks leven merkt men de band vooral bij het eten: kleine happen en langzaam kauwen worden een gewoonte, anders kan het tot een drukkend gevoel of braken komen.
* Voor patiënten met een Duitse wettelijke zorgverzekering: als de medische indicatie volgens de DGAV-richtlijnen is vastgesteld, kan vergoeding mogelijk zijn.
Nieuwsbrief
Nieuws van Weight Doctors®
Nieuwe behandelingen, data zoals onze webinars en kennis over afvallen – rechtstreeks in uw inbox. Afmelden kan altijd met één klik.
Consult
Nu naar uw Weight Doctors® Experience.
De eerste stap is een gesprek: kies hier online behandeling, locatie en afspraak – consult op locatie, per video of telefonisch.
100 % vrijblijvend
Persoonlijk met uw specialist
Afspraak online, dag en nacht
23 locaties in 6 landen
Behandeling
Soort afspraak
Locatie
Afspraak
Uw gegevens
Bevestigen
In welke behandeling bent u geïnteresseerd?
Geen passende behandeling gevonden. Kies „Nog twijfels?” in een categorie, dan bellen wij u.
* Voor patiënten met een Duitse wettelijke zorgverzekering: als de medische indicatie volgens de DGAV-richtlijnen is vastgesteld, kan vergoeding mogelijk zijn.
* Voor patiënten met een Duitse wettelijke zorgverzekering: als de medische indicatie volgens de DGAV-richtlijnen is vastgesteld, kan vergoeding mogelijk zijn.