التكاليف والتأمين الصحي الألماني: الشروط والطلب
عند تحديد الدواعي الطبية وفق الإرشادات الطبية، يمكن أن يغطي التأمين الصحي الألماني التكاليف. ومع تغطية التكاليف تبدأ جراحة الوذمة الشحمية من 950 €. أما عند الدفع الذاتي فيتوقف السعر على حجم الإجراء وعدد المناطق؛ وتحصل على تقدير دقيق للتكاليف بعد الاستشارة الأولى.
يغطي التأمين الصحي القانوني الألماني جراحة الوذمة الشحمية في ظل شروط محددة – غالبًا في حالة الوذمة الشحمية في مرحلة متقدمة (المرحلة 3). ويجب أن يضع التشخيص طبيبة أخصائية أو طبيب أخصائي في الطب الباطني وطب الأوعية الدموية، أو في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل، أو في الأمراض الجلدية – أو طبيب أخصائي حاصل على تأهيل إضافي في طب الأوردة (Phlebologie).
كما تشترط شركة التأمين علاجًا تحفظيًا بوصفة طبية، مثل التصريف اللمفاوي أو الضغط أو العلاج الطبيعي، استمر 6 أشهر على الأقل دون انقطاع ولم يُفِد بشكل كافٍ. وخلال هذه الأشهر الـ6 يجب ألا يكون وزنك قد ازداد، مع توثيق ذلك شهريًا لدى طبيبة الأسرة أو طبيب الأسرة؛ وتُسجَّل العوامل النفسية أيضًا. ويمكن كذلك الاعتراف بالآلام الشديدة أو تقيّد الحركة أو غيرها من المشكلات الصحية كضرورة طبية. وبدءًا من BMI يبلغ 40 لا يمكن إجراء شفط الدهون عبر التأمين الصحي القانوني الألماني.
لتغطية التكاليف يلزم تقديم طلب يتضمن التشخيص وإثباتات العلاج وشهادة طبية بالضرورة الطبية. ولا يلزمك تقديمه بنفسك: فنحن نفحص معك الشروط وشروط التعرفة، ونجمع تقدير التكاليف والإثباتات، ونقدّم كل شيء. أما في التأمين الصحي الخاص فتتوقف الموافقة على تعرفتك وعلى الاستثناءات المحتملة من التغطية؛ ولدى بعض شركات التأمين برامج خاصة بالوذمة الشحمية. وتقرأ جميع التفاصيل في المقال جراحة الوذمة الشحمية: هكذا تعمل تغطية التكاليف.
ما يغطيه التأمين الصحي القانوني الألماني – وما لا يغطيه: